强基层，高大上的“华西刘氏胸腔镜”走向四川基层医院

11月4日，强基层《四川省基层医院微创胸外科能力提升计划》启动会在成都召开。华西该项目由华西医院胸外科刘伦旭教授团队规划并提议，刘氏正版IDC平台出租四川省卫生健康委立项，胸腔向川是镜走基层践行分级诊疗和优质医疗资源下沉的医改精神的重要举措。该项目将首批在全省遴选22家县级三级医院进行微创胸外科能力提升建设，医院从而形成我国基层医院微创外科学科建设的强基层“华西模式”，并向西部地区乃至全国基层推广。华西

四川省卫生健康委员会赵汝鹏副主任、刘氏人事科教处李红处长，胸腔向川四川大学华西医院李为民院长、镜走基层项目负责人刘伦旭副院长，医院正版IDC平台出租多学科专家团队，强基层以及22家首批入选的华西建设医院的党委书记/院长及胸外科负责人共100余人参加了项目启动会。会上，刘氏与会领导为四川省基层医院微创胸外科能力提升项目建设单位授牌，并向专家组专家颁发了聘书。会议期间，四川大学华西医院胸外科学科联盟也同时成立。

“刘氏胸腔镜”

引领我国微创肺外科全面进入微创时代

肺叶切除术是外科治疗肺癌、支气管扩张、肺结核等肺疾病的主要术式，其中肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，我国每年新增需手术的肺癌患者约30万。传统手术需大切口开胸完成，上世纪90年代初出现了胸腔镜微创肺叶切除，但因腔镜下肺叶切除技术不成熟、风险高，意外大出血等危急困难情况不能腔镜下处理等难题，导致微创肺癌切除长期不能推广应用。四川大学华西医院胸外科刘伦旭教授针对上述问题，经十余年攻关，建立了单向式胸腔镜肺叶/肺段切除术及系列关键技术，使微创胸腔镜肺叶切除手术在全国32个省市、自治区得到广泛开展，并向国际发达国家推广，被称为“刘氏胸腔镜”。

根据2016年中华医学会胸心血管外科分会与中国医师协会胸外科分会联合调查，全国开展胸外科业务的636家三级医院中有551家开展胸腔镜肺叶切除术，其中513家（93.1%）应用了该项目成果技术，应用该项目技术完成手术逾数十万例，引领了我国微创肺外科全面进入微创时代，并达到国际领先水平。

“目前，微创手术在我国东部一、二线和省会城市三甲医院已基本普及，东部沿海发达地区的县级医院也已经广泛开展了微创胸腔镜手术。而我省的微创胸外科整体发展水平与东部发达地区还存在一定差距，省内的发展水平也极不平衡。”刘伦旭教授介绍说，“华西医院是我国最顶尖的微创胸外科基地，整体水平国内领先；地市级医院微创胸外科手术部分已经得到开展；广大的县级医院微创胸外科手术还多数处于空白阶段。希望通过这个项目，能将这项技术继续推广到四川基层医院，服务四川人民。”

“多学科团队强化培养，输血造血同步”

新时期强基层微创外科建设模式

四川是一个有着8300万人口的大省，经济发展水平相对落后，医疗卫生负担沉重。2019年1月，省卫生健康委员会发布了《2018年四川省人群健康状况及重点疾病报告》显示，我省恶性肿瘤的发生率为250/10万人，死亡率为160/10万人，肺癌排名第一。为了提高全省医疗卫生服务整体水平，解决看病难问题，迫切需要将先进的医疗技术下沉到基层。

如何将技术真正落地基层是一项艰巨而复杂的工程，也是分级诊疗是否能够实现的关键环节。当前基层医院微创发展面临的主要问题包括：缺乏整体的多学科团队支撑，技术基础较为薄弱，学习和培训的机会及力度不够，关键设施、设备配置不到位等。针对上述问题，团队提出了“多学科团队强化培养，输血造血同步”的微创胸外科建设模式。

华西组织了涵盖整个微创胸外科建设相关多学科的专家团队，制定强化培训方案，帮助基层医院快速建立起一支多学科的团队，为学科发展提供保障和支撑。针对基层医院基础薄弱和学习培训机会少，力度不够的问题。我们将协助建设单位建立微创外科技能培训点，制定培训方案，开设培训课程；提供短期参访，专项进修等学习机会；组织专家定期开展赴建设单位开展门诊、查房和手术示教，为其提供充分的学习机会，并协助其开展微创胸外科手术。华西还将组织专家组对建设单位关键设施、设备进行评估，协助其合理配置设施、设备，保证微创胸外科手术安全的开展。此外，华西还同国内微创医疗器械研发的顶级科研单位合作开发适合基层医院，基层医院能够负担的关键医疗设备。如：手术机械手臂，微创手术器械等。

  除了通过“输血”帮助建设单位快速建设一支微创胸外科团队以外，我们还将努力为所有建设单位打造自我“造血的”能力。通过微创外科技能培训点的建设使其能够培养更多年轻的微创外科人才，我们还将协助建设单位，引进病种数据库，开展临床科研，吸纳医疗骨干参加科研培训，联合开展地域特点的疾病研究助力其学科建设。刘伦旭教授向记者介绍到。