亚洲首例！5年前还在妈妈肚子里就做了心脏介入手术，如今的他怎样了？

“妈妈说我很调皮，亚洲样一刻也不停，首例手术我长大了想做一名警察！年前中原六合彩源码”今天，还妈5岁的妈肚芯宝（化名）在爸爸妈妈的陪同下走进上海交通大学医学院附属新华医院，再一次接受新华医院院长、心脏儿心血管专家孙锟教授的介入今诊查。和以往一样，亚洲样孙锟教授笑着告诉芯宝的首例手术父母，孩子很好，年前心脏结构和功能都已恢复正常。还妈

图说：今天，妈肚孙锟教授为芯宝做检查  来源/左妍摄 

2018年怀孕时，心脏芯宝的介入今妈妈在外院产检时发现胎儿心脏异常，后诊断为先天性主动脉瓣狭窄。亚洲样中原六合彩源码医生介绍，随着孕周的增长，最终可能形成左心发育不良综合征（HLHS），出生后手术治疗预后不佳。对于这类胎儿，国内很多医院选择放弃治疗终止妊娠。而宫内心脏介入治疗可以明显改善主动脉血流，促进左心室的发育，为出生后建立双心室循环创造机会，明显改善预后。

自从1991年报道了第一例宫内心脏介入治疗病例，至今国际上已相继报道超过200例的临床病例，其中主动脉瓣球囊扩张术占大多数，技术成功率在50%以上。但宫内心脏介入手术复杂，难度高，需要小儿心血管科、妇产科、新生儿科和麻醉科等多学科的全力合作配合，因此国际上能开展该技术的研究中心很少，能独立开展的更少。

妈妈并未放弃这条小生命，她辗转来到新华医院，孙锟教授也被这强大的母爱所打动。经过多次会诊，最终芯宝的妈妈充分信任新华医院和孙锟团队，决定让胎儿接受宫内心脏介入治疗。在当时，这是亚洲首例胎儿宫内主动脉瓣球囊扩张术，2018年7月由孙锟教授领衔新华医院宫内儿科团队完成。
同年8月29日，术后继续待在妈妈子宫内的芯宝来到了人间，他出生体重3980克（7斤9两），身体发育轨迹良好。

“选择在宫内治疗的胎儿，心脏都存在非常严重的问题。在没有宫内手术的时候，这些孩子的出生就意味着死亡。” 孙锟教授介绍，芯宝此后在新华医院经历了两次手术，目前正处于恢复期。

孙锟介绍，经过数十年的发展，中国先天性心脏病的诊治已经取得飞速发展，现阶段，所有的先心病都能治疗，并且很大一部分孩子能像健康人一样生活。先心病的治疗已经向两头延伸，向前步入胎儿期，向后可延续到老年。新华医院是中国先心病治疗的奠基单位，目前已具备全生命周期先心病治疗的能力。

宫内介入手术的成功，使得宝的心脏在宫内得到了更好的发育，但是，他始终存在主动脉瓣狭窄和主动脉弓缩窄的情况。在他长到2个多月时，新华医院儿心脏中心主任鲁亚南教授为他实施了第一次开胸手术，目的是根治主动脉弓缩窄，同时减轻主动脉瓣狭窄的程度。鲁亚南主任术中发现宝主动脉弓缩窄最窄处直径仅3mm，他通过降主动脉与主动脉弓交错缝合的方式将缩窄充分扩大。在切开升主动脉探查时，他看见芯宝的主动脉瓣呈二瓣，瓣叶明显增厚，交界粘连，瓣开口仅5mm，因此他做了交界切开，使瓣口可通过7mm探条。

由于芯宝还太小，这次手术仍未能根治主动脉瓣狭窄的问题。2023年9月，芯宝5岁了，他身体状态良好，身高120cm，体重24kg，活动量良好。经儿心脏中心团队评估，觉得到了做第二次手术的合适时机。

此次手术采取的术式是主动脉瓣狭窄成形术的经典手术方式——ROSS手术，即自体肺动脉瓣代替主动脉瓣手术。术中鲁亚南主任切除发育不良的主动脉瓣叶，将肺动脉根部连带肺动脉瓣完整取下后移植入主动脉根部瓣环水平，实现将患儿的肺动脉瓣替代主动脉瓣。再使用管腔内手工缝制的三叶瓣膜的人工血管替代肺动脉瓣。

手术非常成功，芯宝术后恢复顺利，出院前复查心脏彩超提示主动脉瓣过瓣压差在10mmHg以内，主动脉瓣无明显反流，肺动脉瓣无明显反流。孙锟教授说，第二次开胸手术目的为行主动脉瓣狭窄的根治手术，完全解决患儿心脏解剖问题，使其心脏结构和功能恢复正常。

“先心病的治疗是复杂却令人欣喜的。”对于胎儿介入治疗，孙锟表示，尽管很多人开始关注宫内心脏介入手术，但并不是所有的胎儿都适合的。胎儿宫内心脏介入治疗FCI技术难度极高，国际仅少数研究中心能够独立开展。

作为宫内儿科学的创始人，孙锟教授介绍了可以做宫内治疗的三个问题：第一，是否是救命？第二，是否可以促进胎儿生长？第三，是否可以让胎儿在出生后赢得更多的机遇？他说，宫内手术不仅涉及到孩子，更会影响母亲，在选择手术指证的时候，一定要倍加严格，可以在新生儿期治疗的，不要提前到宫内；可以让孩子长大一点再做的时候，不要提前到新生儿期。

同时，对于进行过相关手术的患儿，长期随访也是孙锟教授关注的问题。他告诉记者，卫健委已批准沪上部分医院可以为18周岁以上、35周岁以下特殊疾病患者提供连续性医疗服务。而在新华医院这样的综合性医院，对疑难杂症患者的随访周期将会更长，真正做到覆盖患者的全生命周期。

记者 左妍